La Cámara Federal de San Martín confirmó una multa que le había aplicado la Dirección Nacional de Comercio Interior a una empresa de medicina prepaga que se había negado a cubrirle el total del tratamiento a un afiliado discapacitado.
Con fundamento en el artículo 19 de la ley de Defensa del Consumidor, los camaristas dispusieron que la empresa deba pagar una multa de 5.000 pesos y publicar la sanción en algún medio.
En su queja, la empresa había esgrimido que al ser una compañía de medicina prepaga no se encontraba alcanzada por las obligaciones de la ley 24.901, que instituyó para las obras sociales un sistema de prestaciones básicas de atención integral a favor de las personas con discapacidad
4/5/2010 Centro Información Judicial
Sin embargo, los camaristas recordaron que, a partir de la ley 24.754, las empresas o entidades que prestan servicios de medicina prepaga “deberán cubrir, como mínimo, en sus planes de cobertura médico asistencial las mismas ‘prestaciones obligatorias’ dispuestas para obras sociales”.
Para fundamentar mejor su decisión, los jueces se remitieron al antecedente “Cambiasso Pérez”, de la Corte Suprema, en donde se resolvió que “les correspondía a las empresas o entidades que prestaran servicios de medicina prepaga cubrir, como mínimo, las mismas prestaciones que resultaran obligatorias para las obras sociales, comprendiendo aquellas que actualizara la autoridad de aplicación y para el caso de personas con discapacidad, todas las que requiriera su rehabilitación”.
Fallo Completo: Causa 2576/09 – Orden 11256
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HOLA, MI PADRE TIENE COMO PREPAGA A OMINT DESDE EL AÑO 1999 Y EN EL AÑO 2002 LO BAJARON DE PLAN, SIENDO UN PACIENTE DIABETICO Y CON PROBLEMAS CARDIOLOGICOS.
EL PROBLEMA ES QUE TIENE EL PLAN 21 Y DEBE PASAR SIEMPRE POR EL MEDICO DE CABECERA Y LOS MEDICOS QUE LO ATENDIERON SIEMPRE POR SUS PROBLEMAS DE SALUD NO ATIENDEN POR ESTE PLAN.
AHORA CON 80 AÑOS TIENE QUE OPERAR DE CATARATAS LO QUIERE HACER CON SU MEDICO Y NECESITO PRESENTAR UNA CARTA PARA AVER SI LO AUTORIZAN.
MI DUDA ES SI HAY ALGUNA LEY QUE PUEDA PRESENTAR EN LA CARTA DONDE QUEDE CONTEMPLADO.
NO OBSTANTE ESTA SITUACION A EL LE AUMENTA LA COUTA NO SE SALVA DE NINGUN AUMENTO , HAY ALGO QUE PUEDA RECLAMAR Y ANTE ALGUIEN???? O QUE LE DEVUELVAN SU PLAN ANTERIOR YA QUE PAGA $1800 POR MES Y EL PLAN ES PARA GENTE JOVEN.
ESPERO SU RESPUESTA
MUCHAS GRACIAS
ANDREA
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La obra social Bancarios Solidaridad no cumple con la internacion de una paciente con problemas psiquiatricos necesitando una solucion urgente.MUCHAS GRACIAS ESPERO SU RESPUESTA
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Hola que tal?? tengo la prepaga SANCOR SALUD que hasta ahora es una porqueria, pero no puedo cambiarme por que las demas tampoco cubririan lo que necesito ahora en forma urg. Tengo Hipertiroidismo y no me quieren cubrir los estudios. Estos estudios se encuentran en el PMO por favor necesito ayuda. Muchas gracias!